Pedido de Consulta

Nome da pessoa que irá ser consultada

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Morada

Código Postal

Localidade

Contactos para agendamento de consulta:

Telefone

Caso a pessoa de contacto não seja a pessoa que irá ser consultada, preencha os campos abaixo:

Nome

Grau de parentesco

Por favor escolha a consulta que pretende agendar:


Consulta de Psiquiatria - 1ª Consulta - (Dr Carlos Filipe)	Consulta de Psiquiatria - 1ª Consulta - (Dr Carlos Filipe)
Consulta de Psiquiatria - Continuidade - (Dr Carlos Filipe)	Consulta de Psiquiatria - Continuidade - (Dr Carlos Filipe)
Psicologia Clínica	Psicologia Clínica
Psicopedagogia	Psicopedagogia
Psicomotricidade	Psicomotricidade
Terapia da Fala	Terapia da Fala
Avaliação Psicométrica de Crianças e Adolescentes	Avaliação Psicométrica de Crianças e Adolescentes
Avaliação Psicométrica de Adultos (carece de indicação prévia*)	Avaliação Psicométrica de Adultos (carece de indicação prévia*)

*a necessidade de aplicação de um protocolo completo de avaliação, que inclui a aplicação de testes, carece de indicação prévia de um profissional

Autorizo a APPDA-Lisboa a usar os dados fornecidos, unicamente, para ficheiro de uso clínico, de acesso reservado aos profissionais e, na medida do necessário, para efeito de contato com os interessados e de faturação do serviço prestado.

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